ТЕРАПИЯ

Этапы лечения кариеса

1. Подготовка зуба к реставрации. Включает в себя удаление всех назубных отложений, т.к. они мешают правильно подобрать правильный оттенок материала для воссоздания цвета зуба и произвести качественную реставрацию

2. Препарирование полости

3. Выбор пломбировочного материла

 Выбор пломбировочного материла

Успех лечения (проведения реставрации) в большей степени зависит от правильного выбора пломбировочного материала. Чтобы понять какой материал выбрать для постановки пломбы нужно иметь о них хотя бы краткое представление.

КОМПОЗИТЫ

В зависимости от размера частиц наполнителя они делятся на МАКРОФИЛЫ , МИКРОФИЛЫ, ГИБРИДНЫЕ КОМПОЗИТЫ, МИКРОГИБРИДНЫЕ, ТЕКУЧИЕ И ПАКУЕМЫЕ.

Макрофилы-преимущества - имеют малую усадку, низкий коэффициент теплового расширения.Недостаток - плохо полируется и быстро истираются. Их как правило используют для депульпированных зубов, для моделирования культи зуба под коронку и пломбирования пришеечных полостей.

Микрофилы.Преимущества - хорошая полируемость, низкий абразивный износ, что обеспечивает хорошие эстетические качества. Недостатки - недостаточная механическая прочность и высокий коэффициент температурного расширения. Применяется в основном для восстановления дефектов при некариозном поражении зубов (эрозия,клиновидный дефект, травма, гипоплазия эмали), а также в сочетании с более прочными материалами.

Гибридные композиты. Гибриды обладают хорошими физическими качествами благодаря различному размеру частиц и разнообразному химическому составу (бариевое стекло, оксид кремния, соединения фтора), что дает основания говорить об их универсальности. Преимущества - удовлетворительно эстетическое качество,устойчивость к механическим нагрузкам, хорошая полируемость,рентгеноконтрастность. Недостатки - выраженная истираемость.

Микрогибридные композиты - это наиболее современный на данном этапе реставрационный материал.Преимущества: выдерживает высокое давление, прочные при изгибе, обладает низкими водопоглощаемостью и коэффициентом температурного расширения. Микрогибриды эстетичны, хорошо полируются, обладают качественной цветостойкостью. Их считают универсальными материалами, т.к. используются при пломбировании всех видов полостей. А также, для изготовления виниров и даже при восстановлении сколов фарфоровых коронок.

Мы используем в своей работе материалы ведущих фирм-производителей:

-FILTEK Z250,100 - 3M

-CHARIZMA - Kulzer

-HERCULITE 
-PRODIGY KERR

идругие.

Текучие композиты. Преимущества - обладают достаточной прочностью, высокой эластичностью, хорошими эстетическими характеристиками, рентгеноконтрастностью.
Жидкотекучие композиты обладают хорошей проницаемостью, что позволяет его вводить в труднодоступные участки кариозной полости. Недостаток - высокая (5%)полимеризационная усадка. Применение - при пломбировании пришеечных полостей,закрытии фиссур, пломбирование при "тоннельном" препарировании,реставрация сколов металлокерамики, восстановление краевого прилегания композитных пломб.

Пакуемые.Преимущества - в качестве наполнителя в нем используется частицы стекла, с содержанием ионов фтора, кальция и фосфора. При этом материал способен отдавать ионы фтора в прилегающие ткани зуба, тем самым предотвращает развитие вторичного кариеса. Материал обладает высокой прочностью, низкой полимеризационной усадкой.

СТЕКЛОИНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ.

Впервые установлено химическое соединение стеклоиномерных цементов с чистыми поверхностями эмали и дентина путем образования химических связей с кальцием.Стеклоиномерный цемент после отверждения несколько увеличивает свой объем, тем самым обеспечивая плотное прилегание пломбы. Недостатки - влияние влаги на качество пломбы в период отверждения, ухудшение качества адгезии при пересушивании поверхности зуба и длительный срок окончательного отверждения пломбы (24 часа). Их применяют для фиксации коронок в качестве прокладок и как пломбы (пришеечные области и молочные зубы)

КОМПОМЕРЫ

Небольшая группа материалов. Это соединение композита и стеклоиономера - соединение двух технологий - композитов и стеклоиономерных цементов. Материалы обладают высокой прочностью, биосовместимостью, выделением фтора, цветостойкостью. Наибольшее количество материалов этой группы выпускается фирмой DENTSPLY.